Цилиндроиды в моче что это значит

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов.

Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами.

Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток.

Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы.

Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев.

При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры.

Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания.

Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом.

Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены.

Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз.

Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.

Подобные образования в моче могут быть разными по составу и структуре.

Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки.

И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы.

Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите.

Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Плоский эпителий в анализе мочи

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными. Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров.

Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные.

Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса.

Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические.

Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы.

Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы.

Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний.

Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе.

Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

• инфекционные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• почечнокаменная болезнь;
• недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
• воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Внимание: только врач может определить, какая терапия подходит данному больному. Своевременная диагностика и начало лечения поможет избежать осложнений.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

Выявление зернистых цилиндров в моче говорит о поражениипочечных канальцев. Это происходит при гломерулонефрите, амилоидозе,диабетической нефропатии. Исследование осадка мочи указывает, какие именно цилиндрыобразуются в почках.

Появление цилиндров зернистого типа в моче говорит о том,что идет процесс повреждения канальцев почек. С этим связаны следующиезаболевания:

• гломерулонефрити пиелонефрит;
• диабетическоепоражение почек;
• некоторыевирусные инфекции;
• поражениесулемой.

Могут обнаруживаться у здорового человека после физическогоперенапряжения. Поверхность зернистых слепков гранулирована, они выглядят подмикроскопом темнее, чем гиалиновые.

Все виды канальцевых слепков, кроме гиалиновых, являютсяпатологическими. Причины их появления — это различные заболевания почек идругих органов.

Эпителиальные слепки появляются при:

• злокачественномтечении гломерулонефрита;
• инфарктепочечной ткани;
• разрушенииткани почки опухолью;
• переливаниикрови неподходящей группы;
• отторжениипересаженной почки.

Восковидные и эритроцитарные образования появляются при:

• злокачественныхопухолях;
• тяжеломтечении хронического гломерулонефрита;
• амилоидозе;
• хроническойпочечной недостаточности.

Сгустки эритроцитарного типа образуются при инфарктепочечной ткани, тромбозе сосудов, разрушении почечных клубочков.

Цилиндры — это элементы осадка мочи, состоящие из белка,эпителия, различных включений. По своей сути это слепки почечных канальцев,поэтому они имеют цилиндрическую форму.

Зернистые цилиндры — это комок белка цилиндрической формы,на поверхности которого остались клетки эпителия почечных канальцев. Эпителийслущивается со стенок канальцев при их повреждении. Поэтому зернистые цилиндрысвидетельствуют о серьёзном заболевании почек.

Помимо зернистых, есть и другие виды.

1. Гиалиновые — состоят только из белка.
2. Восковидные — образованы слипшимся белком, эпителием, имеют вид бесструктурной массы.
3. Эритроцитарные — содержат белок и эритроциты, выявляются редко из-за высокой хрупкости.
4. Лейкоцитарные — образованы белком и лейкоцитами.
5. Эпителиальные — состоят только из слущенного эпителия.
6. Пигментные — появляются редко, содержат гемоглобин или билирубин.

Слепки в осадке мочи хорошо сохраняются только при кислойреакции. В щелочной моче они быстро разрушаются.

В норме в моче цилиндры могут быть только гиалиновые, в небольшом количестве.

Допускается 1-2 гиалиновых цилиндра в осадке мочи.

Они состоят только из белка и появляются при тяжёлой физической нагрузке. У мужчин выявляются в моче при высоком содержании в рационе мясных продуктов. Большее количество белковых слепков указывает на гломерулонефрит, пиелонефрит.

У беременных женщин наличие гиалиновых слепков допустимо впоследнем триместре. Обнаружение их на ранних сроках говорит о скрытойпатологии почек.

Также в мочевом осадке обнаруживаются цилиндроиды. Этоскопления солей и слизи, имеющие цилиндрическую форму. Они не говорят опоражении почек.

Наличие цилиндрурии, или цилиндров в моче, определяется при проведении общего анализа мочи. Это наиболее простое исследование, которое назначают как для профилактического осмотра, так и для первичной диагностики заболеваний. Если при первичном исследовании цилиндры в моче повышены, рекомендуется повторить анализ через 2-3 дня с соблюдением всех правил сбора мочи.

В расширенную диагностику различных заболеваний почек входятследующие анализы:

Эти анализы мочи определяют количество лейкоцитов, эритроцитов в моче, удельный вес и плотность мочи.

Патологические цилиндры — показание к проведениюрасширенного обследования. Для выявления заболевания назначают биохимическийанализ крови, УЗИ почек, контрастную рентгенографию, КТ или МРТ.

Накануне анализа мочи отменяют прием всех лекарственных препаратов. Если это невозможно, врачу сообщают, какие лекарства принимал пациент, чтобы он учел это при интерпретации анализа. Исключается употребление алкоголя, жирной мясной пищи.

Утром следует подмыться и собрать мочу в стерильную емкость. Затем пробу как можно быстрее доставляют в лабораторию.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных. Также накануне сдачи мочи следует воздержаться от половых контактов.

Зернистые цилиндры образуются, когда к белковым сгусткам прилипают клетки слущенного эпителия из почечных канальцев. Для этого процесса требуются определенные условия — повышенная кислотность мочи и усиленное выделение белка.

В таких же условиях образуются и разные патологическиецилиндры другого состава — лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные.

Появление патологических цилиндров в моче сопровождаетсяповышением ее плотности. Это связано с протеинурией — выделением белка черезклубочковую и канальцевую систему.

В норме моча имеет слабокислую реакцию — 5,5-7,0 рН. Накопление белка в моче приводит к смещению реакции в более кислую сторону. Тогда в моче появляются канальцевые слепки.

В щелочной моче слепки или не образуются совсем, или быстро растворяются. Это осложняет диагностику. Щелочная реакция тоже является патологией и говорит о нарушении обмена веществ.

В норме цилиндры в моче ребенка тоже могут быть толькогиалиновыми. Эпителиальные клетки появляются в моче ребенка при тех жезаболеваниях, что у взрослых. Для исключения ложных результатов анализ нужносдавать с соблюдением всех правил.

Однократного обнаружения цилиндровнедостаточно для постановки диагноза, поэтому обязательно проводится повторноеобследование. Обнаружение гранулярных канальцевых слепков в урине —патологический признак. Данный тип осадка обнаруживается при заболеваниях,сопровождающихся разрушением почечного эпителия.

Крайне редко этофизиологическое явление, связанное с чрезмерным употреблением мясной пищи итяжелыми физическими нагрузками.

Цилиндрурия — это повышенное содержание белковых элементов (цилиндров) с включениями жиров, лейкоцитов, отмерших клеток в моче. Если в результатах общего анализа мочи указано наличие цилиндров, нужно проверить почки.

Почки, когда в этом органе происходят сбои, начинают фильтровать кровь некачественно. Как следствие, возникает новый патологический процесс, когда разные вещества и элементы попадают вместе с отработанными продуктами обмена в мочу.

Почечные канальца, не справляясь с возложенной на них задачей, начинают постепенно накапливать белки, лейкоциты, эпителиальные клетки, частички жира. Задержавшись в канальцах, эти вещества слипаются и обволакивают их изнутри, что провоцирует возникновение осадка – цилиндров.

Если почки здоровы, выводится около 50 мг белка, и появиться такой патологический процесс не сможет. Щелочная моча способствует быстрому растворению цилиндров. Но если она кислая, что бывает при патологических процессах, эти вещества сохраняются.

В норме допускается присутствие единичных экземпляров цилиндров, и только гиалинового типа.

Виды цилиндров отличаются друг от друга формой, размерами, цветом и составом. Но главное — каждый из видов указывает на определенный патологический процесс.  Поэтому в результатах анализов мочи всегда указывают количество и выявленную разновидность цилиндров.

• Гиалиновые. Это полностью белковые соединения. Обнаруживаются чаще всего. Из всех видов лишь гиалиновые цилиндры могут возникнуть в совершенно здоровом организме, но допустимая норма все же существует: не выше 1 – 2 в поле зрения микроскопа.
• Эпителиальные. Это отмершие частички поверхностного слоя органов. Обнаруживаются при отмирании эпителия канальца, вирусных гепатитах, при отравлении ртутью и другими опасными веществами. Разрушение покрывающего (эпителиального) слоя может проходить по разным причинам, но всегда процесс указывает на дегенеративные нарушения в органах.
• Лейкоцитарные. Внешне похожи на эпителиальные, но при окрашивании показывают другую структуру: белок с включением лейкоцитов — погибших белых клеток крови. Лейкоциты образуются в большом количестве при тяжелых воспалительных процессах. Вызывают их появление, например,  пиелонефрит и аллергический нефрит.
• Зернистые. Представляют из себя свернувшийся белок с включением разрушенных эпителиальных клеток с признаками дистрофических изменений. Образуются при дегенерации эпителия канальца. Патологию вызывают амилоидоз почек, вирусные инфекции, хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, пиелонефрит.
• Восковидные. Появляются в ответ на расширение канальцев и дегенеративные (разрушение) изменения структур зерновых цилиндров. Свидетельствуют о хронических процессах, диабете или злокачественном образовании.
• Эритроцитарные. Состоят из комплекса белка с эритроцитами — красными клетками крови. Очень непрочные, поэтому моча для исследования должна быть только свежей. Эритроцитарные цилиндры всегда результат патологического процесса, с признаками гематурии (кровь в моче). Эритроцитарные цилиндры можно обнаружить при опухолях и инфаркте почки, тромбозе почечных вен. При обследовании в большинстве случаев выявляются повреждения почечных клубочков. Вызвать появление цилиндров этого типа может и повышенное артериальное давление.
• Жировые. Включают жировые капли разных размеров. Предупреждают о красной волчанке или токсических отравлениях.
• Пигментные. Этот тип цилиндров состоит из белка, связанного с пигментами, основные из которых — гемоглобин, миоглобин. Выявляются при заболеваниях, характеризующихся активным распадом эритроцитов — различных типах анемий, ожогах, тяжелых инфекциях, например, при малярии.

Получив результаты анализов мочи, не стоит срочно высчитывать количество цилиндров и делать скоропалительные выводы. Оценить состояние пациента может только уролог — врач, занимающийся лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Уролог изучает результаты обследования в комплексе, учитывая внешнее влияние и сопутствующие факторы.

Появление цилиндров в моче — не всегда признак патологии. Поэтому при подозрении на ложный результат, анализ повторяют.

Например, количество белка в моче меняет сильная физическая нагрузка. Когда организм находится в интенсивном режиме, ток крови усиливается и приносит больше продуктов обмена. Поэтому почки должны работать интенсивно, но им сложно справится с такой задачей.

Срочное лечение требуется, если большой процент белка появился вследствие воспалительного процесса.

У белка в организме человека свое назначение. Попадая из крови в почечный нефрон, где держится агрессивная среда, он сворачивается, образуя сгусток небольшого размера. Липкий белок крепится к стенке канальца, но со временем, под напором мочи выводится наружу.

Если белка слишком много, то скорее всего произошло инфицирование или развивается онкологический процесс.

Чаще всего образованию гиалиновых цилиндров способствуют почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Эти заболевания всегда сопровождаются почечной протеинурией.

Чтобы выяснить причину появления гиалиновых цилиндров, нужно также исследовать прочие структуры, которые находятся в моче.

• Зернистые цилиндры предупреждают о нефрите или диабете;
• Эритроцитарные появляются после механического воздействия или мочекаменной болезни;
• Обилие восковидных цилиндров означает, что есть заболевания почек или хроническая недостаточность.

Врач оценивает общее состояние человека. Может, окажется, что причиной повышенного количества гиалиновых цилиндров является простудное заболевание, грипп.

Обнаруживаются цилиндры разного типа при лабораторном исследовании мочи с помощью обычного микроскопа. Этот метод до сих пор считается одним из максимально информативных.

Обнаружив белок, необходимо подсчитать его количество в поле зрения микроскопа.1 – 2, или 20 штук на литр мочи – это допустимая норма, которая не должна вызвать опасения.

У беременных в I триместре беременности уровень может быть немного повышен.

Если в остаточной жидкости выявлены цилиндры, дополнительно необходимо пройти УЗИ малого таза и почек, а если потребуется, исследования с помощью выделительной урографии.

Лечение подбирается урологом в зависимости от поставленного диагноза. Помимо приема лекарств понадобится диета, построенная на пониженном потреблении соли и соблюдении рассчитанного водного баланса.

Целый ряд заболеваний вызывает появление цилиндров, и обычно они связаны с почками. Причиной могут быть различные новообразования, камни, которые формировались под действием аммония или уратов, болезнетворные микроорганизмы. Благодаря результатам общего анализа мочи, уролог может назначить дополнительную диагностику, поставить верный диагноз и назначить лечение.

Что это значит цилиндроиды в моче? Чаще вопросом задаются люди, у которых в исследовании обнаружили увеличенное количество образований по форме цилиндра.

Нормой у здорового человека считается присутствие в моче единичного количества. Появление цилиндроидов указывает на заболевания мочеполовой сферы, либо других органов и систем.

Патологические образования могут иметь разный вид, который указывает на определенный недуг. Сегодня мы расскажем, что такое цилиндроид, какие бывают у ребенка и при беременности, причины возникновения, терапия.

Виды:фото

Характер и тип возбудителя определяется лабораторным методом. Исследование урины проводится в любой клинике, расшифровка читается лечащим врачом. В зависимости, какой вид был обнаружен в моче, доктор ставит диагноз, назначает симптоматическое лечение.

В основном наличие цилиндроидов в урине означает серьезное воспаление или поражение почек. Нередко у здорового человека могут обнаружиться гиалиновые цилиндры после тяжелой работы, физической нагрузки.

Зернистые

Рыхлая поверхность образований указывает на аномалию почек. Четкий контур, плотная структура все это является отличительной чертой от других патологических частиц. Состоит из распада эпителий почек, имеет желтый цвет.

Внешне напоминает маленькое зерно с образующими вкраплениями жира. Для обнаружения этого вида необходимо использовать осмиевую кислоту. Фактор развития – амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Гиалиновые

Выделяется данный тип из плазмы в почки, когда последние перестают нормально работать. Проходя по канальцам, принимает цилиндрическую форму, обитает в кислой среде. Уровень белка формирует количество патологических образований.

Общий анализ мочи в норме и при патологии – meduniver.com

Норма у женщин и мужчин – 2 штуки в поле зрения препарата. Аномалии, которые сопровождают наличие в моче белковых соединений – пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит интерстициальный.

Эритроцитарные

Ровные очертания, насыщенно-коричневый цвет, довольно хрупкие, что при первичном исследовании, возможно не обнаружатся. Происходят из красных клеток и белка.

Факторы возникновения – гематурия, различной этиологии, инфаркт, тромбоз почки, гломерулонефрит и многие другие поражения органа.

Пигментные образования

Ярко коричневые формирования, напоминающие, зернистый тип. Вырабатываются из важного элемента крови – гемоглобина. Гемоглобинурия, является основным фактором развития этого вида цилиндра. А также может возникнуть при интоксикации организма.

Эпителиальные

Из названия понятно из чего состоит данный тип образования – эпителия, а также белка. Они развиваются в канальцах при старении частичек ткани.

Серьезные патологии почек становятся причиной выявления в осадке мочи этого вида цилиндроида. Сюда относят нефрит, нефроз, отторжение трансплантата, отравление парами ртути, салицилата.

Лейкоцитарные

Обнаруживаются при воспалительных и инфекционных процессах мочевыделительной системы, в основном при наличии пиелонефрита. Состоят из белка и лейкоцитов.

Являются следствием таких патологий почек, как аллергический нефрит, острый постстрептококковый гломерулонефрит, тяжелого воспаления или инфекции.

Для того чтобы точно определить данный тип цилиндроида происходит использование специальных растворов для окрашивания материала исследования.

Восковидные

Состоят из гиалиновых и зернистых. Они затвердевают, остаются внутри почечных канальцев из-за отмирания, истончения их верхнего слоя.

Не имеют форму, напоминают крупинки воска. Наличие подобного вида означает о тяжелых патологических процессах в почках, зачастую носит неблагоприятный прогноз.

Цилиндроиды

Имеют вытянутую форму, смазанные очертания, похожие по внешнему виду с гиалиновыми, обладают более обтекаемой поверхностью.

Состав образования – слизь, покрыты солями мочевой кислоты. В норме у здорового человека могут быть до нескольких штук, это не требует консервативного лечения. Выявляют зачастую на завершающем этапе нефротического процесса.

Коматозные

В основном этот вид цилиндров обнаруживают у людей с сахарным диабетом, при обострении болезни или коме.

Представляют собой недлинные довольно широкие соединения, покрытые рыхлой глянцевой слизью. Являются истинными, относятся к смешанному типу. Обнаруживаются лишь у пациентов с сахарным диабетом.

Какие заболевания можно диагностировать

Каждый вид цилиндра играет свою роль для постановки точного диагноза и определения с консервативным лечением.

Тип осадка в моче	Заболевание
Гиалиновый	Острый, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез органа, раковые образования в мочевыделительной системе.
Зернистые	Отравление.
Восковидные	Системный амилоидоз, нефротический синдром, опухоль.
Эритроцитарные	Тромбоз вен, инфаркт почки, высокое артериальное давление.
Эпителиальные	Инфекция, воспаление органов мочевыведения, интоксикация, отторжение трансплантата.
Коматозные	Сахарный диабет.
Лейкоцитарные	Нефрит аллергический, гломерулонефрит, вирусы, инфекции мочеполовой системы.

Провоцирующие факторы

Наличие любого вида цилиндра в урине – повод срочно обратиться к врачу, особенно если обнаружили у беременной или ребенка. Некоторые типы образований могут угрожать серьезными последствиями. Основной причиной формирования в урине патологических соединений – это наличие заболеваний почек.

Отзывы

Юра, 46

Всю жизнь страдаю сахарным диабетом, практически каждый месяц сдаю анализы, полный осмотр узких специалистов раз в пол года, особенно нефролога. Появились осложнения на фоне болезни, которые существенно повлияли на почки. Поэтому не понаслышке знаю значение цилиндров в моче.

Катя, 34

Когда у дочки определили на исследовании гиалиновые образования, детский врач назначил тщательное обследование, УЗИ, КТ с применением контраста. В общем, был поставлен диагноз нефрит. Теперь лечимся, диета, антибиотики, при температуре, болях постельный режим.

Для диагностики различных заболеваний анализ мочи — одно из важных и информативных исследований, которое позволяет по составу урины выявить отклонения, свидетельствующие о развитии патологических процессов.

Наличие цилиндров в моче указывает на  патологию в почках и мочевыводящей системе.  Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.

Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.

Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии – meduniver.com

Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:

• исследование мочи по Нечипоренко;
• проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
• сбор диуреза на сутки;
• исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
• анализ урины на белок.

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.

Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.

Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях.  Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
• артериальная гипертензия;
• интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.

Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.

У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.

Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

• злокачественный гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• острый гломерулонефрит;
• хронические болезни почек (на поздних стадиях);
• нефротический синдром;
• хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.

Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.

Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.

Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.

Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.

Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.

Появляются эритроцитарные цилиндры вследствие тяжелых заболеваний. Образуются из белков и эритроцитов, последние попадают в почечные канальцы из-за нарушения стенки сосудов почечных клубочков. Это очень хрупкие соединения, поэтому в результате общего анализа иногда могут и не выявляться.  

Данные частицы имеют желто-коричневый оттенок,  отличаются ровными контурами. Появление этого типа цилиндров связано с такими почечными заболеваниями, как гломерулонефрит, опухоли почек разной природы, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и др.

Наличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.

Образуются такие частицы вследствие:

• нефроза;
• острого нефрита;
• канальцевого некроза в острой форме;
• амилоидоза.

После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).

Данный тип осадка образуется из белков и лейкоцитов, обнаруживается довольно редко, чаще всего их появление обусловлено пиелонефритом. Выявление лейкоцитарных цилиндров говорит о развитии в почках воспалительных или инфекционных заболеваний.

Обнаруживают их и при аллергическом нефрите, а также остром постстрептококковом гломерулонефрите. Частицы данного типа осадка похожи на клетки эпителия, чтобы не спутать их, анализ мочи проводится применением окрашивания.

По текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.

Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися  интоксикацией организма.

Выделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.

Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.

Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи,  фильтрацию крови и за обратный осмос.

Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.

Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели,  при которой происходит разрушение эритроцитов.

В целом выявление цилиндров в моче, независимо от их вида, говорит о наличии патологического процесса, так как их не должно быть вообще.

Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.

Особенно опасно наличие данных частиц в моче у беременных, маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Поэтому после обнаружения в урине осадочных частиц любого типа необходимо провести полное обследование и диагностику болезни для установления первопричины, стадии развития заболевания и разработки плана лечения.

Поделиться: